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      滬上三大醫學成果十天內連登名刊 上海交大醫學院與附屬醫院實施臨床研究計劃,論文接連亮相《新英格蘭醫學雜志》
      2019年08月06日 10:42 來源:上觀 作者:徐瑞哲 字號

      內容摘要:

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      作者簡介:

          近日,影響因子超過70的國際臨床醫學頂級刊物《新英格蘭醫學雜志(NEJM)》在10天內連續發表3篇重磅臨床研究論文,分別報道上海交大醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科陳楠團隊牽頭的2項和附屬仁濟醫院風濕科葉霜團隊牽頭的1項原創性研究成果,被業界認為屬于“歷史性突破”。此番中國醫師臨床研究爆發的背后,是上海交大醫學院與附屬醫院共同實施臨床研究計劃,形成了醫學研究從實驗室轉到病床邊的實戰派新模式。
          三甲醫院與普通醫院的區別
          上月先發表的那篇間質性肺病相關論文,可以說是“救命論文”。在上海交大醫學院附屬仁濟醫院,20年前間質性肺病患者半年內的死亡率在80%左右;近年來,因全科對這一疾病的集中攻關,半年病死率逐步降至40%左右;早期患者生存情況相對好些,病死率約20%,但仍是死亡率極高的兇險疾病。 
          “我們的研究進展,是解決這一臨床難題、跨越重要門檻的關鍵一步。”仁濟風濕科副主任、南院執行主任葉霜說。普通病患或許還不明白,為什么一種自身免疫性的肺病,竟然由風濕科不斷降低其死亡率。原來,葉霜團隊經過十余年努力,通過一系列生物標志物和發病機制研究,逐步鎖定原適應癥為類風濕關節炎的“托法替布”,創新性地將其用于間質性肺病相關治療,18例患者在治療后6個月全部存活。
          “三甲醫院或研究型大學醫院,與普通醫院差別應該在哪里?”十多年前,時任上海交大醫學院副院長的陳國強教授就在全院年度會議上這樣設問。在他看來,恐怕不是床位多少、收費高低,而應當是診斷和治療疑難雜癥的高超能力。
          學科第一與培養名醫的關系
          臨床醫學排第一的根本標志是什么?“取決于是否有一批名醫。‘病人不看不死心,同行不問不放心’的就是名醫。”在組織系統內醫務人員接受臨床研究專題培訓時,陳國強說,培養一批名醫,靠的是真正能為病人診治疾病解決問題的醫生,更是能從臨床中凝練科學問題開展多中心臨床研究,形成擁有引領性診治標準的隊伍。
          令人欣慰的是,醫生們基于臨床的扎實研究已經直接促成臨床良藥。《新英格蘭醫學雜志》此次在線發表兩篇腎病治療相關論著,公布了羅沙司他在中國的兩項Ⅲ期臨床試驗結果。試驗由上海交大醫學院附屬瑞金醫院教授陳楠、復旦大學附屬華山醫院教授郝傳明等一線醫生主導,這也是《新英格蘭醫學雜志》首次發表由我國大陸醫生作為第一和通訊作者的新藥Ⅲ期臨床試驗。《新英格蘭醫學雜志》副主編、《NEJM醫學前沿》執行主編、教授肖瑞平評價認為,這是首次“背靠背”發表中國團隊的臨床試驗,也是發表的首個中國率先批準的國際原創新藥。
          5年前上海交大醫學院就依托上海市高原高峰學科建設計劃,在臨床醫學學科中全面啟動基于臨床資源的前瞻性多中心臨床研究計劃。
          基礎與臨床研究機制的改變
          事實上,不僅在《新英格蘭醫學雜志》連發3文,交大醫學院附屬醫院實打實的臨床研究成果正迎來收獲期。去年,附屬第九人民醫院李青峰團隊實現1.2億元獨家轉讓項目,創下交大醫學院迄今臨床科技成果轉化金額的最大單。
          作為救死扶傷的醫療機構,將創新應用投入臨床是其本位。因此,在全院架構搭建和流程再造中,通過布局30多項“多中心臨床研究項目”,大力促進多醫院協同聯動的臨床研究。從全國主委大咖們領銜大規模醫學研究,到初出高校的小醫生們在臨床診療中小試牛刀研究,這些項目在各附屬醫院激起層層漣漪,從一個單位的單培育項目,到覆蓋交大醫學院3家醫院以上的校內多中心項目,乃至聯合上海市甚至全國兄弟院校的大型臨床研究,形式多樣。
          譬如,羅沙司他治療慢性腎臟病腎性貧血的多中心、大規模全國臨床研究,由瑞金腎內科陳楠團隊牽頭,確定全國合作單位,討論并制定臨床研究方案、指導各單位進行臨床研究、收集和分析數據,以及大量學術分析再討論等,歷經8年之久的艱辛過程。

       

      作者簡介

      姓名:徐瑞哲 工作單位:

      轉載請注明來源:中國社會科學網 (責編:趙萌)
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